Réhabital
Traitement de la douleur au poignet à Côte Saint-Luc
Le poignet est une articulation dense et précise : huit petits os, une multitude de tendons et des nerfs qui traversent des passages très étroits. Il tolère mal les gestes répétés, les positions maintenues et les charges soudaines. Douleur en tenant une tasse, engourdissements nocturnes, faiblesse de préhension ou brûlure après une journée à l'ordinateur : ces symptômes ont des causes différentes et exigent des traitements différents. Chez Réhabital, à Côte Saint-Luc, nous établissons d'abord un diagnostic clinique précis, puis nous traitons à la fois le poignet et les facteurs en amont — coude, épaule, cou et poste de travail.
Prendre rendez-vousComprendre cette condition
Les douleurs de poignet les plus fréquentes se répartissent en quelques tableaux reconnaissables. La ténosynovite de De Quervain touche les tendons du pouce et provoque une douleur vive du côté du pouce lors des prises et des torsions ; elle est fréquente chez les nouveaux parents et les personnes utilisant beaucoup un téléphone. Le syndrome du canal carpien se manifeste par des engourdissements nocturnes du pouce, de l'index et du majeur, avec parfois une perte de dextérité. Les tendinopathies des extenseurs et des fléchisseurs découlent d'une surcharge de frappe au clavier, de sport de raquette ou de travail manuel. Une atteinte du complexe fibro-cartilagineux triangulaire (TFCC) donne une douleur du côté du petit doigt, aggravée par les appuis et les rotations. L'arthrose de la base du pouce est très fréquente après 50 ans, surtout chez les femmes. Enfin, une chute sur la main tendue doit toujours faire écarter une fracture du scaphoïde, dont la douleur peut sembler bénigne au début. Un point est essentiel : dans de nombreux cas, la posture de l'épaule et la mobilité du cou et du coude influencent directement la charge subie par le poignet, ce qui explique pourquoi un traitement strictement local échoue souvent.
Symptômes courants
Causes fréquentes
Surcharge répétitive et ergonomie
Clavier trop haut, souris éloignée, poignet en extension prolongée ou appui direct sur le bord du bureau créent une tension continue sur les tendons. Ce type de charge, faible mais permanente, dépasse la capacité de récupération des tissus et provoque une tendinopathie d'usure.
Ténosynovite de De Quervain
Les tendons du pouce coulissent dans une gaine étroite. Les mouvements répétés de préhension, en particulier soulever un jeune enfant ou tenir un téléphone, irritent cette gaine et provoquent une douleur vive à la base du pouce, reproduite par le test de Finkelstein.
Syndrome du canal carpien
Le nerf médian traverse un tunnel étroit au poignet. Œdème, changements hormonaux (grossesse, ménopause), positions maintenues en flexion ou surcharge répétitive augmentent la pression dans ce tunnel et produisent engourdissements nocturnes et perte de dextérité.
Traumatismes et instabilité
Une chute sur la main tendue peut léser les ligaments du carpe, le TFCC ou le scaphoïde. Une lésion négligée entraîne une instabilité qui rend les appuis douloureux des mois plus tard.
Arthrose et facteurs systémiques
L'arthrose de la base du pouce, l'arthrite inflammatoire ou des troubles thyroïdiens modifient la santé des tissus. Une raideur matinale prolongée dans plusieurs articulations doit faire évaluer une cause inflammatoire.
Notre approche de traitement
Notre évaluation comprend des tests spécifiques (Finkelstein, Phalen, Tinel, tests ligamentaires du carpe), une mesure de la force de préhension, un examen du coude, de l'épaule et du cou, et une revue de votre poste de travail. Le traitement en physiothérapie associe thérapie manuelle du carpe et de l'avant-bras, glissements neuraux pour le nerf médian, exercices progressifs de renforcement des fléchisseurs, extenseurs et muscles intrinsèques, et modification de la charge quotidienne. L'ostéopathie traite les restrictions du coude, de l'épaule, de la première côte et du rachis cervical qui participent à la tension du membre supérieur. La massothérapie relâche les avant-bras chroniquement tendus. Nous ajoutons des recommandations ergonomiques concrètes, l'usage temporaire d'une orthèse nocturne lorsque c'est indiqué, et un plan de reprise des gestes douloureux par étapes.
À quoi vous attendre à votre première visite
La première séance dure environ 60 minutes : histoire précise, examen clinique, tests spécifiques et explication du diagnostic. Vous repartez avec des ajustements ergonomiques immédiats et deux à trois exercices. La force de préhension et la fréquence des réveils nocturnes servent d'indicateurs de progrès objectifs.
Conseils de soins à domicile
- Placer le clavier de façon à garder le poignet neutre, sans extension.
- Faire une pause de mobilité de 30 secondes toutes les 30 minutes de travail.
- Éviter de dormir avec le poignet fléchi ; une orthèse nocturne peut aider.
- Renforcer progressivement la préhension avec une balle souple.
- Alterner la main dominante pour les tâches répétitives quand c’est possible.
- Utiliser des ustensiles et outils à poignée large pour réduire la charge.
Pronostic et récupération
Une tendinopathie de surcharge prise tôt s'améliore en 4 à 8 semaines. La De Quervain répond en 6 à 12 semaines avec adaptation de la charge. Un canal carpien léger à modéré s'améliore souvent nettement avec traitement conservateur ; les formes sévères, avec perte musculaire, nécessitent un avis chirurgical.
Quand consulter Réhabital
Consultez si la douleur dure plus de trois semaines, si vous vous réveillez la nuit avec des engourdissements, si votre force de préhension diminue ou si vous évitez certains gestes. Consultez rapidement un médecin en cas de fonte musculaire à la base du pouce, d'engourdissement permanent, ou de douleur intense après une chute sur la main.
Pourquoi la clinique Réhabital
À Côte Saint-Luc, nous traitons le poignet dans le contexte de tout le membre supérieur et de vos habitudes de travail réelles. Les plans de traitement sont concrets, mesurés et adaptés à votre métier comme à vos loisirs.
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Questions fréquentes
Adresse
D4-5800 Cavendish Blvd
Côte Saint-Luc, QC H4W 2T5
Téléphone
(438) 842-3550Horaires
Lun–Ven: 10h–20h
Dim: 10h–16h
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